Kronik Hastalığı olanlarda TSS yaptırabilir.
Evet, yaptırabilir. Kronik veya geçmişten gelen bir hastalığınızın olması sigorta yaptırmanıza engel değildir. Ancak sigorta şirketlerinin riski yönetebilmek adına uyguladığı temel bir kural vardır:
Temel İlke: Sigorta poliçesinin başladığı tarihten önce var olan, teşhisi konmuş veya tedavisi görülmüş rahatsızlıklar standart poliçe kapsamında ödenmez. Poliçe başladıktan sonra ortaya çıkan tüm yeni hastalıklar ise güvence altındadır.
Sigorta Şirketleri Kronik Hastalıklara Nasıl Yaklaşır?
Başvuru yaptığınızda sigorta şirketlerinin medikal kadroları E-Nabız ve SGK geçmişinizi inceler. Bu değerlendirme sonucunda 2 farklı yöntem uygulanır:
1. İstisna (Muafiyet) Yöntemi
En yaygın uygulamadır. Şirket poliçenizi onaylar ancak mevcut kronik hastalığınızı poliçeye bir not olarak ekler.
- Örnek: Tip-2 Diyabet hastası bir bireyin poliçesine "Diyabet ve diyabete bağlı gelişebilecek komplikasyonlar kapsam dışıdır" şartı konulur. Bu kişi diyabet kontrollerini kendisi öder; ancak geçireceği bir kaza, gribal enfeksiyon, safra kesesi ameliyatı veya ortopedi muayenesi poliçeden %100 karşılanır.
2. Sürprim (Ek Prim) Uygulaması
Bazı esnek sigorta şirketleri, hastalığın evresine ve risk boyutuna göre değişmekle birlikte belirli bir ek prim (sürprim) talep ederek ilgili rahatsızlığı da kısıtlı veya tam limitlerle poliçe kapsamına dâhil edebilmektedir.
Bu konuda profesyonel destek almak için aşağıdaki sayfalarımızı inceleyebilirsiniz: